Diálogos regionais sobre frutas, verduras e legumes / Regional dialogues on fruits and vegetables

Neste documento apresentamos a síntese dos debates realizados durante os Diálogos Regionais sobre Frutas, Legumes e Verduras, uma série de cinco encontros, um para cada macrorregião do Brasil, que tiveram como objetivo o compartilhamento de experiências inovadoras que fortalecem a produção, o abastecimento e o consumo de frutas, legumes e verduras (FLV). Nestas oportunidades foram apresentadas as particularidades de cada região em relação aos desafios e oportunidades para a formulação e implementação de políticas e ações que promovem a saúde, a alimentação adequada e saudável e fortalecem os sistemas alimentares saudáveis, justos e sustentáveis. Os eventos ocorreram entre os dias 24 de agosto e 14 de setembro de 2021 como parte das ações brasileiras para o Ano Internacional das Frutas, Legumes e Verduras, instituído pela Assembleia Geral das Nações Unidas. Os Diálogos Regionais foram organizados pelo Ministério da Saúde, por meio da Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição e do Instituto Nacional de Câncer, em parceria com o Centro de Excelência contra a Fome do Programa Mundial de Alimentos (WFP), a Organização Pan-Americana da Saúde e a Organização das Nações Unidas para Alimentação e Agricultura (United Nations Food and Agriculture Organization ­ FAO), além de contar com apoio dos Conselhos de Segurança Alimentar e Nutricional (CONSEAs), das Câmaras Intersetoriais de Segurança Alimentar e Nutricional (CAISANs) e das instituições brasileiras de nível superior. Para cada Diálogo Regional foram convidados representantes de governos locais, sociedade civil, pesquisadores, além dos parceiros já citados, que se propuseram a apresentar e debater estratégias que estimulam a cooperação horizontal para a implementação de uma agenda coordenada em prol da alimentação saudável, com especial atenção a FLV, e que seja capaz de atuar sobre os desafios impostos à conjuntura. Mesmo no contexto da pandemia de covid-19, foram apresentadas soluções exitosas para fortalecer todas as etapas, da produção ao consumo e, com isto, promover a saúde e a alimentação adequada e saudável. Os tópicos que constituem este documento são, portanto, uma síntese do conteúdo apresentado nos eventos, refletindo uma diversidade de pontos de vista, experiências profissionais e acúmulo teórico, que servirão como base para a elaboração de recomendações nacionais para avanço da agenda. Todos os Diálogos Regionais podem ser acessados aqui. Os eventos também fomentaram inscrições no Laboratório de Inovação: Incentivo à produção, à disponibilidade, ao acesso e ao consumo de frutas, legumes e verduras, cujo objetivo foi identificar, selecionar e divulgar experiências inovadoras desenvolvidas no Brasil que respondem a alguns desafios da agenda nos territórios e que podem ser utilizadas para apoiar a elaboração de políticas setoriais e intersetoriais e para o desenvolvimento de estratégias associadas à agenda de FLV. Espera-se que os desafios e as possibilidades apresentadas neste documento contribuam para a formulação e implementação de ações, programas e políticas públicas que efetivamente promovam a saúde e a segurança alimentar e nutricional da população.

Assistência ao pré-natal no Maranhão: modelo de estratificação e linha de cuidado da gestante / Prenatal care in Maranhão: stratification model and line of care for pregnant women

A assistência pré-natal envolve atuação multiprofissional com objetivo de garantir atendimento humanizado, interligado e eficaz, de acordo os diferentes níveis de complexidade (primário, secundário e terciário). Dentro da linha do cuidado disponibilizada à mulher durante o ciclo gravídico-puerperal devem incluir todos os cuidados essenciais para integridade da saúde do binômio materno-fetal, abrangendo ações de promoção de saúde, prevenção de agravos, diagnóstico precoce e tratamento oportuno de situações de risco e intercorrências, além de ações terapêuticas. Neste contexto, o presente documento objetiva apresentar o modelo de pré-natal no Estado do Maranhão, a partir das orientações para linha de cuidado materno-perinatal baseada em modelo de estratificação, com interligação entre os diferentes níveis de complexidade. Além deste documento, apresentamos no formato de guia de bolso as fichas clínicas de diagnóstico e manejo das principais afecções clínico-fisiológicas e patológicas que a equipe assistencial pode encontrar durante a assistência pré-natal.

Assistência ao pré-natal no Maranhão: guia de implementação e condutas às intercorrências obstétricas / Prenatal care in Maranhão: implementation guide and conduct for obstetric complications

Promover a maternidade segura, garantir o pré-natal, humanizar o atendimento e reduzir mortalidade são prioridades no estado do Maranhão. Desta forma, este guia de implementação e condutas voltado para as Intercorrências Obstétricas é uma iniciativa da Secretaria de Saúde do Estado do Maranhão, por meio do Departamento de Atenção à Saúde da Mulher, visando a qualificação do atendimento ao pré-natal pela Atenção Primária em Saúde. A redução da mortalidade materna se coloca como uma das prioridades da Política Pública de Saúde em todo os níveis de atenção no estado do Maranhão, onde vem sendo implementada a melhoria na assistência ao pré-natal, principalmente no que tange a prevenção, identificação precoce de agravos e controle de enfermidades preexistentes à gravidez, ou aquelas surgidas em concomitância com a mesma ou decorrentes da gestação. O Guia de Implementação e Condutas às Intercorrências Obstétricas é um documento interligado e complementar ao Manual de "Assistência ao pré-natal no Maranhão: modelo de estratificação e linha de cuidado da gestante" e foi produzido com finalidade de esclarecer procedimentos, contribuir para a tomada de decisão e uniformizar condutas relacionadas às enfermidades preexistentes à gravidez ou surgidas durante a gestação, a fim de contribuir para a oferta de uma assistência eficiente e de qualidade objetivando a redução da mortalidade materna. Neste documento, encontram-se estabelecidos os fluxogramas de assistência à mulher no ciclo gravídico e puerperal, iniciado pela identificação da gestação e estratificação de risco por meio de instrumento oficial do estado do Maranhão. Este traz ainda, as intercorrências que podem levar ao óbito materno, principalmente, por hemorragias, síndromes hipertensivas e infecções puerperais e podem ser evitadas no pré-natal de qualidade.

Uso de exames de imagem de tórax na COVID-19: guia de aconselhamento rápido, 11 junho 2020 / Use of chest imaging in COVID-19: a rapid advice guide, 11 June 2020

Desde sua identificação na China em dezembro de 2019, o novo coronavírus responsável pela COVID-19 evoluiu rapidamente para uma pandemia. A COVID-19 se manifesta com sintomas respiratórios inespecíficos de gravidade variável e pode exigir suporte respiratório avançado. Atualmente, o diagnóstico de COVID- 19 é confirmado por testes laboratoriais através da identificação de RNA viral na reação em cadeia da polimerase com transcriptase reversa (RT-PCR). Os exames de imagem de tórax foram considerados como parte da investigação diagnóstica de pacientes com suspeita ou probabilidade de COVID-19, nos lugares em que a RT-PCR não está disponível ou em que os resultados demoram ou são inicialmente negativos na presença de sintomas sugestivos de COVID-19. Os exames de imagem também foram considerados na complementação da avaliação clínica e dos parâmetros laboratoriais no tratamento de pacientes já diagnosticados com COVID-19. Antes de iniciar o desenvolvimento deste guia, vários estados-membros solicitaram um parecer da OMS sobre o papel dos exames de imagem do tórax em pacientes com suspeita ou confirmação de COVID-19. Uma revisão das práticas de exames de imagem em pacientes com suspeita ou confirmação de COVID-19 em todo o mundo encontrou grandes variações. Isso motivou o desenvolvimento de diretrizes globais sobre o uso de exames de imagem de tórax para apoiar os estados membros na resposta à pandemia da COVID-19. Este guia de aconselhamento rápido examina as evidências e faz recomendações para o uso de exames de imagem do tórax em pacientes agudos com suspeita, probabilidade ou confirmação de COVID-19, incluindo radiografia de tórax, tomografia computadorizada (TC) e ultrassonografia pulmonar. Destina-se a ser um guia prático para os profissionais de saúde envolvidos na evolução da atenção à COVID-19, desde o momento de chegada a um estabelecimento de saúde até a alta hospitalar. A orientação é relevante para pacientes com diferentes níveis de gravidade da doença, desde indivíduos assintomáticos a pacientes críticos...

Principais mensagens sobre água, Saneamento e higiene e COVID-19 Instituições responsáveis pelos serviços de água e saneamento (esgoto) / Recomendaciones clave de agua, saneamiento e higiene: COVID-19. Instituciones responsables de agua y saneamiento / Main messages on water, sanitation and hygiene and COVID-19 Institutions responsible for water and sanitation (sewage) services

Os responsáveis pelos serviços de água e saneamento têm um papel relevante na prevenção e controle do vírus causador da doença COVID-19, e é importante que o abastecimento de água, saneamento e higiene sejam gerenciados com segurança, garantindo o cumprimento das regulamentações nacionais. Recomenda-se ativar os mecanismos de coordenação entre os diferentes setores relacionados à água e saneamento, tais como: saúde, educação, habitação, meio ambiente, municípios, instituições governamentais e reguladoras, para facilitar ações conjuntas, oportunas e de maior impacto.

Los responsables de agua y saneamiento tienen un rol relevante en la prevención y control de COVID-19, por lo que es importante que los servicios de agua, saneamiento e higiene sean gestionados de forma segura, garantizando el cumplimiento de las normativas nacionales.

Considerações psicossociais e de saúde mental durante o surto de COVID-19, 18 de março de 2020 / Consideraciones psicosociales y de salud mental durante el brote de COVID-19 / Considérations liées à la santé mentale et au soutien psychosocial pendant la pandémie de COVID-19 / Psychosocial and mental health considerations during the COVID-19 outbreak, March 18, 2020

Em janeiro de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou o surto da doença do novo coronavírus como Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional. A OMS afirmou que havia um alto risco de que a doença do coronavírus 2019 (COVID-19) se espalhasse por outros países no mundo todo. Em março de 2020, a OMS avaliou que a COVID-19 podia ser caracterizada como pandemia. A OMS e autoridades de saúde pública no mundo todo estão agindo para conter o surto da COVID-19. Entretanto, essa crise está gerando estresse na população. Essas considerações de saúde mental foram desenvolvidas pelo Departamento de Saúde Mental e Uso de Substâncias da OMS como uma série de mensagens dirigidas a diferentes grupos para apoiar o bem-estar mental e psicossocial durante o surto de COVID-19

La OMS y las autoridades de salud pública de todo el mundo están actuando para contener el brote de COVID-19. Sin embargo, este momento de crisis está generando estrés en toda la población. Las consideraciones presentadas en este documento han sido desarrolladas por el Departamento de Salud Mental y Uso de Sustancias de la OMS como una serie de mensajes que pueden usarse en las comunicaciones para apoyar el bienestar mental y psicosocial en diferentes grupos objetivo durante el brote.

En janvier 2020, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré que l'éclosion d'une nouvelle maladie à coronavirus, COVID-19, constituait une urgence de santé publique de portée internationale. L'OMS a indiqué qu'il existe un risque élevé de propagation de la maladie COVID-19 dans d'autres pays du monde. En mars 2020, l'OMS a déclaré que le COVID-19 pouvait être qualifiée de pandémie. L'OMS et les autorités de santé publique à travers le monde agissent pour contenir la propagation de COVID-19. Toutefois, cette période de crise génère du stress dans la population. Les considérations présentées dans ce document ont été élaborées par le Département Santé mentale et abus de substances psychoactives de l'OMS comme une série de messages pouvant être diffusés afin de favoriser le bien-être mental et psychosocial de différents groupes de personnes.

Recomendações importantes sobre água, saneamento e higiene COVID-19 na comunidade / Recomendaciones clave de agua, saneamiento e higiene: COVID-19 en la comunidad / Important recommendations on water, sanitation and hygiene COVID-19 in the community

Boas práticas com água, saneamento e higiene, em particular lavagem de mãos com sabão e água limpa, devem ser estritamente aplicadas e mantidas, pois são importantes barreiras adicionais para a transmissão do o vírus causador da doença COVID-19 e outras doenças infecciosas em geral (OMS, 2002).

Las mejores prácticas de agua, saneamiento e higiene, en particular el lavado de manos con jabón y agua limpia, deben aplicarse y mantenerse estrictamente, ya que constituyen una barrera adicional importante para la transmisión de COVID-19 y para la transmisión de enfermedades infecciosas en general (OMS, 2002).

Recomendações importantes sobre água, saneamento e higiene COVID-19. Estabelecimentos de saúde / Recomendaciones clave de agua, saneamiento e higiene: COVID-19. Establecimientos de salud / Important recommendations on water, sanitation and hygiene COVID - 19. Health facilities

As recomendações existentes sobre água, saneamento e higiene nos estabelecimentos de saúde são importantes para garantir o atendimento adequado ao paciente e proteger tanto pacientes quanto funcionários. Estas incluem: fornecimento suficiente de água potável segura para funcionários, cuidadores e pacientes, higiene pessoal, lavanderia e limpeza; banheiros adequados e acessíveis; gerenciamento seguro de dejetos, incluindo a manutenção das fezes e urina separados do contato humano, seu tratamento e descarte seguros no ambiente; higiene frequente das mãos usando a técnica adequada; limpeza e desinfecção periódica; e gerenciamento seguro de resíduos de saúde.

Las medidas recomendadas existentes de agua, saneamiento e higiene en entornos de atención médica son importantes para proporcionar una atención adecuada a los pacientes y proteger a los pacientes y al personal considerando: la provisión suficiente de agua potable segura para el personal, los cuidadores y los pacientes; la higiene personal; la lavandería y la limpieza.

Recomendações técnicas para a configuração de uma área de triagem de pacientes com sintomas respiratórios. Documento preliminar 2.3 (5 de abril de 2020) / Recomendaciones técnicas para configuración de una zona de triaje de pacientes con síntomas respiratorios / Technical recommendations for setting up a screening area for patients with respiratory symptoms. Preliminary document 2.3 (April 5, 2020)

A área de triagem possibilita uma avaliação clínica rápida dos pacientes com sintomas respiratórios, para detectar casos que preencham os critérios para internação ou encaminhamento para outro nível de atenção. Principais características: A área de triagem de pacientes com sintomas respiratórios fica localizada em uma unidade de saúde, ou próxima a uma unidade de saúde, e seu objetivo é garantir: (i) a identificação precoce de pacientes com sinais e sintomas de doença respiratória aguda grave; (ii) o isolamento da possível fonte, com a implantação de medidas de controle e prevenção de infecções; e (iii) redução do risco de transmissão hospitalar do agente infeccioso. A área de triagem pode ser instalada em estruturas móveis (tendas, contêineres) ou em estruturas dentro da unidade de saúde designadas e reorganizadas para este fim. As equipes de saúde de emergência podem utilizar as áreas de triagem em colaboração com as unidades de saúde. Essa área de triagem deve funcionar 24 horas por dia, sete dias por semana, e deve ter capacidade de expansão suficiente para atender a demanda por seus serviços. Considerações especiais: A triagem de pacientes com sintomas respiratórios é organizada de acordo com as necessidades e o contexto da unidade de saúde, considerando as ações necessárias para prevenir a transmissão da doença entre pacientes, familiares e profissionais da saúde. Um sistema de encaminhamento deve ser implantado para garantir que os pacientes sejam imediatamente encaminhados ao destino apropriado (internação hospitalar, tratamento ambulatorial, transferência ou domicílio), minimizando o risco de transmissão.

El área de detección permite una evaluación clínica rápida de pacientes con síntomas respiratorios, para detectar casos que cumplen con los criterios de hospitalización o derivación a otro nivel de atención. Características principales: El área de detección para pacientes con síntomas respiratorios se encuentra en una unidad de salud, o cerca de una unidad de salud, y su objetivo es asegurar: (i) la identificación temprana de pacientes con signos y síntomas de enfermedad respiratoria aguda serio (ii) el aislamiento de la posible fuente, con la implementación de medidas de prevención y control de infecciones; y (iii) reducir el riesgo de transmisión hospitalaria del agente infeccioso. El área de detección puede instalarse en estructuras móviles (carpas, contenedores) o en estructuras dentro de la unidad de salud designada y reorganizada para este propósito. Los equipos de salud de emergencia pueden usar las áreas de detección en colaboración con las unidades de salud. Esta área de clasificación debe operar las 24 horas del día, los siete días de la semana, y debe tener suficiente capacidad de expansión para satisfacer la demanda de sus servicios. Consideraciones especiales: la detección de pacientes con síntomas respiratorios se organiza de acuerdo con las necesidades y el contexto de la unidad de salud, considerando las acciones necesarias para prevenir la transmisión de la enfermedad entre pacientes, familiares y profesionales de la salud. Se debe establecer un sistema de derivación para garantizar que los pacientes sean remitidos de inmediato al destino apropiado (ingreso hospitalario, tratamiento ambulatorio, traslado u hogar), minimizando el riesgo de transmisión.

Guia para os cuidados críticos de pacientes adultos graves com coronavírus (COVID-19) nas Américas. Versão longa, v1 (3 de abril de 2020) / Guía para el cuidado crítico de pacientes adultos graves con Coronavirus (COVID-19) en las Américas (Versión larga) / Guide for Critical Care of Serious Adult Patients with Coronavirus (COVID-19) in the Americas. Long version, v1 (April 3, 2020)

Este documento inclui os resultados de um processo de adaptação rápida de guias. As informações incluídas neste guia refletem as evidências na data publicada no documento. As recomendações se basearam nas evidências disponíveis e em sua qualidade (metodologia GRADE) quando o guia foi publicado. No entanto, reconhecendo que existem numerosos ensaios clínicos em andamento, a OPAS atualizará periodicamente essas revisões e respectivas recomendações.

Este documento incluye los resultados de un proceso de adaptación rápida de guías. La información incluida en esta guía refleja la evidencia en la fecha publicada en el documento. Las recomendaciones se basaron en la evidencia disponible y su calidad (metodología GRADE) cuando se publicó la guía. Sin embargo, reconociendo que hay numerosos ensayos clínicos en curso, la OPS actualizará periódicamente estas revisiones y recomendaciones.

Guia para os cuidados críticos de pacientes adultos graves com coronavírus (COVID-19) nas américas. Versão curta, v1 (3 de abril de 2020) / Guía para el cuidado crítico de pacientes adultos graves con Coronavirus (COVID-19) en las Américas. Versión corta, v1 (3 de abril de 2020) / Guide for critical care of critically ill adult patients with coronavirus (COVID-19) in the Americas. Short version, v1 (April 3, 2020)

Este documento inclui os resultados de um processo de adaptação rápida de guias. As informações incluídas neste guia refletem as evidências na data publicada no documento. As recomendações se basearam nas evidências disponíveis e em sua qualidade (metodologia GRADE) quando o guia foi publicado. No entanto, reconhecendo que existem numerosos ensaios clínicos em andamento, a OPAS atualizará periodicamente essas revisões e respectivas recomendações. OBJETIVO E POPULAÇÃO-ALVO: Este guia de prática clínica foi desenvolvido com o objetivo de fornecer recomendações para o tratamento de pacientes adultos críticos com COVID-19 atendidos na UTI. A população-alvo é composta por pacientes adultos críticos com suspeita ou confirmação diagnóstica de COVID-19. Segundo a OMS, define-se como caso complicado o paciente que precisa de suporte ventilatório e/ou vigilância/tratamento na UTI, e que apresenta as seguintes características: (OMS, 2020). • FiO2/ PO2 ≤250 ou 2. • Radiografia de tórax com infiltrado bilateral esparso. • Frequência respiratória ≥30 ou saturação ≤90%. ESCOPO E USUÁRIOS: Este guia de prática clínica fornece recomendações baseadas em evidências para o controle de infecção, coleta de amostras, cuidados de suporte, tratamento medicamentoso e prevenção de complicações. As recomendações são dirigidas a todos os profissionais de saúde que atendem os pacientes no serviço de urgência/emergência e na unidade de terapia intensiva (UTI) (médicos com especialidade em medicina de urgência, pneumologia, medicina intensiva, clínica médica, anestesiologia, infectologia, fisioterapeutas respiratórios, enfermeiros e farmacêuticos). O guia deve ser usado por tomadores de decisão e membros de entidades governamentais relacionados com o tratamento de pacientes com COVID-19 em UTI na região das Américas. Este guia não incluirá aspectos relacionados com a nutrição, fisioterapia (exceto fisioterapia respiratória) e tratamento de complicações.

La presente guía siguió los métodos de adaptación rápida de guías GRADE propuestos por OPS: Directriz para el fortalecimiento de los programas nacionales de guías informadas por la evidencia. Una herramienta para la adaptación e implementación de guías en las américas. Washington, D.C.: OPS; 2018. Se conformó un grupo desarrollador multidisciplinario compuesto por expertos en medicina crítica, medicina de urgencias, infectología, anestesiología, pediatría, neumología, epidemiología y salud pública. La coordinación técnica y metodológica estuvo a cargo de expertos de la Organización Panamericana de la Salud. Después del proceso de selección y evaluación de guías, se identificaron la guía de la Organización Mundial de la Salud titulada Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease is suspected del 13 de marzo del 2020 (OMS, 2020), y la guia Surviving Sepsis Campaign: Guidelines on the Management of Critically Ill Adults with Coronavirus Disease (COVID-19) como base para el proceso de adaptación y se adicionó evidencia sobre COVID-19. Se realizó un panel de expertos virtual con expertos iberoamericanos para formular las recomendaciones considerando el contexto de implementación regional. Todos los miembros del grupo desarrollador firmaron un formato de conflicto de intereses, los cuales fueron analizados por la coordinación de la guía. El detalle de la metodología se encuentra en la versión larga de la guía.

Princípios norteadores para as atividades de imunização durante a pandemia do vírus COVID-19: orientação provisória / Principios rectores para las actividades de inmunización durante la pandemia de COVID-19: orientaciones provisionales, 26 de marzo de 2020 / Guiding principles for immunization activities during the COVID-19 virus pandemic: provisional guidance

O presente documento apresenta princípios orientadores e considerações para apoio aos países na sua tomada de decisões relativamente à prestação de serviços de vacinação durante a pandemia de COVID-19 e conta com a aprovação do Grupo Consultivo Estratégico de Peritos em Vacinação da OMS. O documento é complementado por uma grande variedade de materiais técnicos da OMS para as medidas de resposta e mitigação da COVID-194. Cada país terá de empreender avaliações de risco individuais, com base na dinâmica local da transmissão da COVID-19, nas características da vacinação e do sistema de saúde e na actual situação epidemiológica das DEV no seu território.

El presente documento ofrece principios rectores y consideraciones para ayudar a los países en sus procesos decisorios relativos a la prestación de servicios de inmunización durante la pandemia de COVID-19, y cuenta con el respaldo del Grupo de Expertos de la OMS en Asesoramiento Estratégico sobre Inmunización. El documento se complementa con material técnico de la OMS sobre medidas de respuesta y mitigación al COVID-19. Cada país deberá realizar sus propias evaluaciones de riesgos basadas en la dinámica local de transmisión de la COVID-19, las características de su sistema de salud e inmunización y la epidemiología actual de enfermedades prevenibles mediante vacunación en su entorno.